4.1.3. A dohányzásról való leszokás lépései

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Az Európai Kardiológus Társaság irányelvei szerint [46] a dohányzásról való leszokást támogatandó, a szakembereknek – az angol kifejezések mentén – az 5A stratégiáját javasolt követni: a dohányzási státusz felmérése (Ask), a leszokásra irányuló határozott tanács (Advise), a dohányzás jellemzőinek, illetőleg a leszokási motiváció mértékének felmérése (Assess), a leszokás támogatása, kísérése (assist), a hosszú távú nyomon követés megtervezése, a támogatás ütemezése (Arrange).

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Az első jelentős lépés tehát – akkor is, ha az egyén szakember támogatása nélkül tervezi a leszokást – a dohányzási státusz tudatos, minél pontosabb felmérése. (Nulladik stádiumnak tekinthető természetesen a dohányzásról való leszokás gondolatának elutasítása, ahogy ez fentebb a transzteoretikus modell töprengés előtti fázisa kapcsán bemutatásra került). Az addikció felmérésében fontos azonban hangsúlyozni a különbséget a nikotinfüggés és a dohánytól való függés fogalmai között. Noha a nikotin és a dohánytermékek használata jellemzően együtt járnak, fontos gyakorlati következményekkel jár hangsúlyozni, hogy a dohánytermékek használata közben a nikotin mellett egyéb vegyületek, szenzoros hatások (például a cigaretta látványa, illata/szaga), valamint jelentős viselkedéses tényezők (például a rágyújtás „rituáléja”) is jelentősen hozzájárulnak a függőség kialakulásához. [51] Ezt figyelembe véve érthető, hogy a (például gyógyszerrel, tapasszal, rágóval történő) nikotinpótlás ellenére is, miért kezdenek el újra dohányozni leszokóban lévő személyek.
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
57.
Fagerström-féle nikotinfüggésteszt [51, 62]
 
  1. Ébredés után mennyi idővel gyújt rá az első cigarettára?
  • 60 perccel később
  • 0 pont
  • 31–60 perc között
  • 1 pont
  • 6–30 perc között
  • 2 pont
  • 5 percen belül
  • 3 pont
  1. Problémát okoz-e önnek, ha olyan helyen van, ahol nem lehet rágyújtani?
  • Igen
  • 1 pont
  • Nem
  • 0 pont
  1. A nap folyamán melyik cigarettát élvezi a legjobban?
  • A reggeli első rágyújtást
  • 1 pont
  • Bármilyen más alkalommal
  • 0 pont
  1. Naponta hány cigarettát szokott elszívni?
  • 10 szál vagy kevesebb
  • 0 pont
  • 11–20 szál között
  • 1 pont
  • 21–30 szál között
  • 2 pont
  • 31 szál vagy annál több
  • 3 pont
  1. Többet szív reggel, mint a nap hátralévő részében?
  • Igen
  • 1 pont
  • Nem
  • 0 pont
  1. Rá szokott-e gyújtani olyankor is, amikor olyan beteg, hogy fel sem tud kelni az ágyból?
  • Igen
  • 1 pont
  • Nem
  • 0 pont
 
Pontozás – a fiziológiai függés mértéke:
0–2: nagyon alacsony; 3–4: alacsony; 5: közepes;
6–7: magas; 8–10: nagyon magas
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Ennek okán a leszokási folyamat kapcsán fontos lesz különbséget tenni, egyszersmind együttesen foglalkozni a kémiai függőség (nikotinfüggőség) és a viselkedéses függőség (dohánytól való függés) jelenségével.

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
A „kémiai” nikotionfüggés felmérésére hagyományosan a Fagerström-féle nikotinfüggési tesztet [51, 62] alkalmazzák a gyakorlatban, amely főképp a naponta elszívott cigaretták számára, valamint a nikotinmegvonás csökkentésére alkalmazott viselkedésekre kérdez rá (lásd az 57. kitekintő ablakot), fókuszában így a nikotinhoz való hozzászokás (tolerancia) nyomán kialakuló fiziológiai függőség áll.

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Ahogy azonban szó esett erről, a dohányzáshoz kapcsolódó függőség az esetek jelentős részében egy összetett, több tényezőből álló jelenség, amely túlmutat pusztán a nikotinhoz kötődő fizikai függőségen. Ennek okán ahhoz, hogy az egyén részletesebb és valós képet kapjon a dohányzáshoz kötődő függésének természetéről, fontos felmérni, hogy milyen motivációk, milyen tudatos vagy kevésbé tudatos okok állnak az egyén dohányzási szokásai mögött. Ennek felmérését, így a dohányzással kapcsolatos tudatosság és önismeret fejlesztését teszi lehetővé a Dohányzás Motiváció Kérdőív, [63, 64, 65] amely 11 dimenzió mentén vizsgálja az egyén motivációit, amelyek dohányzási szokásaihoz kapcsolódhatnak (lásd az 58. és 59. kitekintő ablakot).
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
  1. Az érzelmi kötődés dimenziója azt vizsgálja, hogy az egyén milyen erős érzelmi kötődéssel viszonyul a cigarettához (például a cigarettához, dohányzáshoz kötődő pozitív érzelmek).
  2. Az automatizmus skálája azt méri fel, hogy az egyénre mennyire jellemző a tudatosság vagy tudatos szándék nélküli rágyújtás, dohányzás.
  3. A kontrollvesztés dimenziója az egyén azon tapasztalását vizsgálja, hogy a függőség kialakulása után a személy már nem tudja az akarata mentén irányítani a dohányzását, amit különböző tényezők okozhatnak (például sóvárgás a cigaretta után, automatizmus stb.).
  4. A kognitív működés javulása dimenzió felméri, hogy az egyénre mennyire jellemző, hogy azért dohányzik, hogy ezzel a kognitív folyamatait serkentse (például a figyelem élénkítése, éberség fenntartása stb.).
  5. A sóvárgás dimenziója azt vizsgálja, hogy az egyén dohányzását milyen mértékben befolyásolja cigaretta és a dohányzás utáni sóvárgás, illetve az intenzív/gyakori cigaretta utáni vágyakozás.
  6. A kulcsingerek dimenzió arra utal, hogy az egyén dohányzását milyen mértékben befolyásolják nem társas jellegű felhívó ingerek vagy az összekapcsolódások bizonyos környezeti ingerek és a dohányzási késztetés között (például a hamutartó látványa dohányzásra csábítja az egyént).
  7. A társas/környezeti megerősítők skálája azt vizsgálja, hogy az egyént mennyire befolyásolják társas hatások (más személyek) dohányzási szokásai (például mások rágyújtanak a társaságában, megkínálják az egyént, követendő modellként jelennek meg számára stb.).
  8. Az íz dimenziója azt vizsgálja, hogy az egyén dohányzási szokásait mennyire befolyásolja a cigaretta íze vagy illata.
  9. A tolerancia dimenziója az egyénnek a nikotinhoz/dohányzáshoz való hozzászokásának mértékét méri fel; ennek része az egyénnek a dohányzáshoz kapcsolódó és a rágyújtásra irányuló alapvető szükségletének vizsgálata, valamint az elszívott cigaretták mennyiségének felmérése is.
  10. A testsúlykontroll skálája felméri, hogy az egyén dohányzási szokásaiban milyen mértékben játszik szerepet a vágya, hogy a cigarettával kontrollálja a testsúlyát vagy az étvágyát.
  11. Az érzelmek javítása dimenzió felméri, hogy az egyén dohányzási szokásait mennyiben motiválja a pozitív érzelmek elérésének, illetőleg a már fennálló pozitív érzelmek fenntartásának vágya.
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Könnyen belátható tehát, hogy számos tényező játszik szerepet a dohányzás fenntartásában, ekként számos tényező jelenthet nehézséget is a leszokás folyamatában. Ahogy erről már szó esett, a leszokási próbálkozás során az esetek nagy részében a fizikai függőség miatti megvonási tünetek és a pszichológiai függőség tényezői (például viselkedéses tényezők, mint az automatikus szokások; az elvárás/félelem, hogy a testsúlyt szabályozni „segítő” cigaretta nélkül nőni fog az egyén testsúlya, amit szeretne elkerülni; a környezeti ingerek, mint a dohányzó családtagok vagy az egyént cigarettával kínáló munkatársak stb.) együttesen okozzák a visszaesést akár napokon vagy néhány héten belül.
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
58.
Dohányzás Motiváció Kérdőív I. [63, 64, 65]
 
Pontozza, hogy mennyire ért egyet ezekkel az állításokkal az alábbi skála alapján!
Egyáltalán nem igaz rám. 1 → 2 → 3 → 4 → 5 → 6 → 7 Nagyon is igaz rám nézve.
 
1. Gyakran gyújtok rá úgy, hogy szinte észre se veszem.
1 2 3 4 5 6 7
2. A cigaretta befolyása alatt vagyok.
1 2 3 4 5 6 7
3. Rendszerint rá akarok gyújtani, amint felébredek.
1 2 3 4 5 6 7
4. Nehéz figyelmen kívül hagyni azt az érzést, hogy rá akarok gyújtani.
1 2 3 4 5 6 7
5. A cigaretta aromája kellemes.
1 2 3 4 5 6 7
6. Gyakran dohányzom azért, hogy gondolataimat tovább tudjam a feladataimra összpontosítani.
1 2 3 4 5 6 7
7. A dohányzással szabályozom az éhségérzetemet és azt, hogy mennyit eszem.
1 2 3 4 5 6 7
8. Az életem tele van a dohányzásra emlékeztető dolgokkal.
1 2 3 4 5 6 7
9. A dohányzástól pillanatok alatt jobban érzem magam.
1 2 3 4 5 6 7
10. Anélkül gyújtok rá, hogy elhatároznám.
1 2 3 4 5 6 7
11. A cigaretta jó társaság, akár egy közeli barát.
1 2 3 4 5 6 7
12. Bizonyos dolgok látványa és illata erősen késztet a dohányzásra.
1 2 3 4 5 6 7
13. A dohányzás segít a kitartó összpontosításban.
1 2 3 4 5 6 7
14. Gyakran gyújtok rá automatikusan.
1 2 3 4 5 6 7
15. Jó az íze a legtöbb cigarettának, amit egy nap elszívok.
1 2 3 4 5 6 7
16. Néha úgy érzem, hogy a cigaretta uralja az életemet.
1 2 3 4 5 6 7
17. Gyakran sóvárgok a cigaretta után.
1 2 3 4 5 6 7
18. A legtöbb ember, akivel az időmet töltöm, dohányzik.
1 2 3 4 5 6 7
19. Dohányzásom egyik fő oka, hogy vigyázzak a testsúlyomra.
1 2 3 4 5 6 7
20. Néhány cigarettának, amit elszívok, különösen jó íze van.
1 2 3 4 5 6 7
21. Rá vagyok kattanva a cigarettára.
1 2 3 4 5 6 7
22. Néha úgy érzem, hogy a cigaretta a legjobb barátom.
1 2 3 4 5 6 7
23. A dohányzás iránti késztetésem egyre erősödik, ha nem gyújtok rá.
1 2 3 4 5 6 7
24. Ha mást látok, cigarettázni, akkor én is nagyon rágyújtanék.
1 2 3 4 5 6 7
25. Néha azon kapom magam, hogy öntudatlanul nyúlok a cigarettáért.
1 2 3 4 5 6 7
26. A cigaretta nélkül egyedül érzem magam.
1 2 3 4 5 6 7
27. A barátaim vagy a családtagjaim közül sokan dohányoznak.
1 2 3 4 5 6 7
28. Más dohányosok erős dohányosnak tartanának.
1 2 3 4 5 6 7
29. Ha nem gyújthatok rá néhány órán keresztül, akkor a cigaretta utáni sóvárgásom elviselhetetlenné válik.
1 2 3 4 5 6 7
30. A legtöbb barátom és ismerősöm dohányzik.
1 2 3 4 5 6 7
31. Reggelente az ébredést követő első félórában rágyújtok.
1 2 3 4 5 6 7
32. A dohányzás segít a gondolkodásban.
1 2 3 4 5 6 7
33. A dohányzás tényleg segít jobban érezni magam, ha le vagyok törve.
1 2 3 4 5 6 7
34. A dohányzás megakadályozza, hogy túl sokat egyek.
1 2 3 4 5 6 7
35. Nem vagyok ura a dohányzásomnak.
1 2 3 4 5 6 7
36. Erős dohányosnak tartom magam.
1 2 3 4 5 6 7
37. Még jó kedvemben is feldob egy cigaretta.
1 2 3 4 5 6 7
 
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
59.
Dohányzás Motiváció Kérdőív II. (kiértékelés) [63, 64, 65]
A motivációs skála neve:
A skálához tartozó állítások sorszáma:
1. Érzelmi kötődés a cigarettához
11., 22., 26.
2. Automatizmus
1., 10., 14., 25.
3. Kontrollvesztés
2., 16., 21., 35.
4. A kognitív működés javulása
6., 13., 32.
5. Sóvárgás
4., 17., 23., 29
6. Kulcsingerek
8., 12., 24
7. Társas/környezeti megerősítők
18., 27., 30.
8. Íz
5., 15., 20.
9. Tolerancia
3., 28., 31., 36.
10. Testsúlykontroll
7., 19., 34.
11. Az érzelmek javítása
9., 33., 37.
 
A fentiek alapján átlagolja az egyes skálákhoz tartozó állításokra adott válaszait, ekként megkapva, hogy az 1-től 7-ig terjedő skálán milyen mértékben jellemző az adott motíváció az ön dohányzási szokásai kapcsán!
 

A jegyzet hozzáadásához kérjük, lépj be!

Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő formátumot:
Harvard:
Chicago:
APA:
Emiatt kiemelten fontos – akár a fent bemutatott kérdőív segítségével – felmérni és végiggondolni még a leszokási próbálkozás előtt, hogy milyen tényezők és milyen súllyal játszanak szerepet az egyén dohányzásában, és tudatosan megtervezni ezek elkerülésének, alternatívákkal való helyettesítésének lehetőségeit – ezen stratégiákat az alábbiakban részletesen tárgyaljuk.
Menü