Indulás előtt tájékozódjunk, vagy kérjük ki az utazás-egészségügyi szakember tanácsát a célterületen előforduló járványosan terjedő vagy gyakori fertőző betegségekről, kockázatokról. Jó néhány fertőző betegség ellen hatékony védőoltással rendelkezünk, mások ellen megfelelő prevenciós eljárások alkalmazásával tudunk védekezni. Nincs egységes védőoltási modell, ami minden utazóra alkalmazható, ezért azt egyénre szabottan, az utazás céljának, hosszának és módjának figyelembevételével kell meghozni. Vannak kombinált oltóanyagok, amelyek több kórokozó típus ellen adhatnak védelmet, mások csak egy adott baktérium elleni védettséget biztosítanak (Reno et al., 2020; Ecarnot et al., 2021).

Az utazóknak javasolt védőoltások lehetnek rutinoltások, csak a célországban vagy célterületen igényelt oltások. Így beszélhetünk javasolt és kötelező védőoltásokról. A védőoltás lehet elsődleges (korábban soha nem oltott egyének), de lehet a korábbi oltás megerősítése, úgynevezett emlékeztető (booster) oltás. Minden oltás felvételének az indulás előtt legalább két héttel be kell fejeződnie. Az oltások megtervezése ezért is időben kell hogy kezdődjön. Örök kérdés, hogy az oltásokat egy időben lehet-e adni, ha igen, akkor melyik oltóanyagot lehet kombinálni, illetve mennyi időt célszerű várni az egyes oltások között (Reno et al., 2020; Ecarnot et al., 2021). Az inaktivált vakcinák általában nem okoznak interakciót a többi oltóanyaggal, így együttes adásuk is lehetséges. Arra mindenképpen figyelni kell, hogy a különböző oltásokat különböző anatómiai helyre adjuk, egymástól legalább 2,5 cm távolságra. Az élő vakcinák szintén adhatók szimultán, és itt is figyelni kell a különböző oltási helyekre, az egymástól való távolságra. Amennyiben az élő vakcina nem egy időben kerül beadásra a többi oltással, akkor a két oltás között javasolt legalább négy hét időközt tartani. Az orális élő polio- vagy orális tífuszoltást az injekcióktól függetlenül bármikor adhatjuk. Néhány kombinációs oltóanyag egy időben több kórokozó elleni védettséget biztosít. A jövőben újabb ilyen kombinációk megjelenésére számíthatunk, ami ugyanolyan biztonságos és hatékony, mint az egyes komponensek külön-külön (Reno et al., 2020; Ecarnot et al., 2021).

Az úti cél meghatározása során vegyük figyelembe a helyi szokásokat, klimatikus viszonyokat, az egészségügyi ellátás lehetőségeit, valamint a gyakoribb fertőző betegségek vagy járványok, esetleg vektorok helyi jelenlétét. Az utazás előtti tanácsadás és az oltások kiválasztása részletes adatfelvétel, a kórtörténet felvétele, személyes konzultáció és a kockázatértékelés az utazás körülményei és időtartama, az utazó életkora, egészségi állapota, krónikus betegségek, esetleges terhesség, korábbi védőoltások alapján történik. Az utazással kapcsolatos legfontosabb védőoltások közé tartozik a sárgaláz, a hepatitisz A, a hepatitisz B, a hastífusz (typhus abdominalis), a meningokokkusz okozta agyhártyagyulladás, a veszettség, a tetanusz és a gyermekbénulás (poliomyelitis) elleni oltás. Hosszabb külföldi tartózkodás, tanulmányutak és különleges kiküldetések előtt szükség lehet a kanyaró (morbilli)–rubeola–mumpsz, a bárányhimlő (varicella), a pneumokokkusz (pneumococcus) tüdőgyulladás és az influenza elleni védőoltásra. A vakcinaspecifikus profilaxis mellett a szakembereknek megfelelő tájékoztatást kell adniuk a nem specifikus profilaxisról is. A külföldi utazáshoz szükséges immunizálás igazolását az utazónak kiállított nemzetközi immunizációs bizonyítványon vagy oltási igazoláson kell feltüntetni (International Certificate of Vaccination or Prophylaxis) (Reno et al., 2020; Ecarnot et al., 2021). Tekintsük át, milyen oltóanyagok állnak rendelkezésünkre, amelyeket az utazóknak fel tudunk ajánlani.

A sárgaláz elleni védőoltásról szóló nemzetközi bizonyítványok az alapoltás után tíz nappal válnak érvényessé, és a beoltott személy élete végéig érvényesek. Az amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) és a WHO illetékes bizottságának döntése értelmében 2016-tól mind a korábbi, mind az újonnan oltott személyek esetében eltörölte a tízévente történő booster oltás felvételének szükségességét (URL2). Az utazóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az oltási kötelezettség hiánya nem jelenti azt, hogy nem áll fenn a sárgaláznak való kitettség veszélye az adott országban (Khromava et al., 2005; Barnett, 2007; Herman–Hill, 2012; Monath, 2012; Reno et al., 2020).

Szaúd-Arábia megköveteli a meningokokkusz betegség elleni védőoltást a haddzs vagy az umrah miatt Mekkába látogató zarándokok részéről. Ugyanezek a követelmények vonatkoznak a vendégmunkásokra is. A 2000-ben és 2001-ben a zarándokok körében a Neisseria meningitidis baktérium W-135-szerocsoporthoz kapcsolódó, meningokokkusz-okozta megbetegedései előfordulását követően a jelenlegi követelmény a négy szerovalens vakcinával (A, C, Y és W-135) történő oltás. A haddzs zarándokokra vonatkozó vakcinakövetelményeket minden évben kiadják, és a WHO közzéteszi a Weekly Epidemiological Recordban (Al-Tawfiq– Memish, 2019; Cowling et al., 2020).

Az Afrikába utazók vagy vendégmunkások esetében a szubszaharai országokban endémiásan előforduló meningitiszes megbetegedések (meningitisz öv) miatt a négy szerovalens vakcina alkalmazását javasoljuk.

Akik korábban még nem részesültek pneumokokkusz elleni védelemben, azoknak az oltását a 20 szerotípust tartalmazó konjugált oltóanyaggal kell megadni. A korábban a 13 vagy 15 szerotípust tartalmazó konjugált oltásban részesülők esetében a védelmet – legalább két hónap eltelte után, de opcionálisan egy év múlva – ki lehet szélesíteni a 23 szerotípust tartalmazó poliszacharid vakcinával. A korábban poliszacharid vakcinával oltott egyének leghamarabb egy évvel az oltást követően kaphatják meg bármelyik konjugált vakcinát (Ludwig, 2014; Ludwig–Mészner, 2014).

Vannak kötelező oltások, amelyek felvétele és annak igazolása az országba lépéskor nemzetközi oltási könyv felmutatásával szükséges. Időszakosan bizonyos oltásokat szintén kötelező módon kérhetnek beutazás előtt (például sárgaláz elleni oltás) az aktuálisan zajló járványoktól függően (például Covid19 elleni oltás, poliomielitisz elleni oltás), más oltásokat az egészség védelme érdekében javasoljuk, azok felvétele opcionális. Az oltásokkal a ránk leselkedő fertőzéseknek csak szűk körét tudjuk kivédeni, ezért a rovarok (kullancsok, szúnyogok) elleni védelemre, a higiénés viszonyokra fokozott odafigyelés szükséges. Szeretnénk felhívni minden utazó figyelmét, hogy utazás előtt keressen fel egy utazás-egészségügyi tanácsadót, aki segít a szükséges óvintézkedések megtételében és a szükséges védőoltások biztosításában (Ecarnot et al., 2021).